1、11433個藥品或被撤網

1月4日，節后上班第一天遼寧省藥械采購平臺就有不小的動作——遼寧省醫療機構藥品和耗材集采領導小組辦公室發布《關于擬取消無采購記錄藥品掛網采購的通知》（以下簡稱通知）。

通知稱，為進一步做好藥品集中采購工作，確保臨床需求藥品有效，擬對2019年2月15日零時-2020年2月14日24時期間遼寧省藥品集中采購平臺采購記錄為“0”（按配送完成金額統計）的11433個藥品取消掛網采購。

據賽柏藍梳理，此次擬被取消掛網的11433個藥品既有氯氮平片、阿奇霉素顆粒、格列吡嗪片、氨金黃敏顆粒、氯雷他定片、曲克蘆丁氯化鈉注射液、泮托拉唑鈉腸溶片、氨酚偽麻分散片等常用的西藥；也有加味八珍益母膏、板藍根顆粒、安宮牛黃丸、藿香正氣水、強力枇杷露、丹七片、疏風定痛丸、保和丸等中成藥。

總的來看，這些擬被撤網的藥品生產廠家以國內中小藥企為主，普遍知名度不高，但是也不乏一些品種來自于知名藥企。

根據通知的要求，相關藥品投標企業的相關藥品如需繼續保留掛網采購，須于1月8日17：00點前提交繼續掛網采購藥品申報函和企業法人授權書。值得注意的是，企業在申報函中要保證按原價格供貨，并滿足醫療衛生機構需求及時、足量供應。

遼寧省規定，對于取消掛網采購的藥品，自上述文件發布之日起一年內不得參加遼寧省組織的藥品集中采購活動。

2、多地動手清理無交易藥品

值得注意的是，無獨有偶，除遼寧省此次的大規模清理外，此前其他省份已有針對無交易藥品的清退動作，如浙江、上海。

據賽柏藍梳理，2020年，浙江省藥械采購平臺分別在10月20日和11月12日，兩次發布《關于公布長期無交易產品退出在線交易的通知》。

據統計，浙江第一批次因長期無交易被暫停掛網的藥品數量約1353個，第二批次因長期無交易而退出在線交易的藥品達1359個——涉及阿莫西林膠囊、阿奇霉素膠囊、阿司匹林片、安乃近片、八珍益母丸、板藍根顆粒、布洛芬片、丹參注射液、法莫替丁片等常見藥品。

根據浙江醫保局2020年9月1日正式施行的“浙江省提升藥品集中采購平臺功能推進醫保藥品支付標準全覆蓋改革方案”，浙江省的藥品招采平臺開始建立產品退出機制。

對因各種原因導致無法供應并1年以上無交易、有其他藥品可替代的產品，經企業申請，省藥械采購中心評估審核，不影響臨床用藥的，予以退出。退出后兩年內，不接受該產品再次掛網。

再來看一下更早之前的上海——2020年4月24日，上海陽光醫藥采購網接連發布兩份文件指出，根據《關于全面實施藥品掛網公開議價采購的通知》和《關于進一步完善本市自費藥品掛網采購工作的通知》中定期關閉無采購量藥品的相關規定，上海市藥事所將定期對一年內沒有采購量的藥品予以關閉采購狀態。

根據上述兩份文件，共2181個藥品被上海暫停采購，包括871個自費藥品，如利巴韋林、枸櫞酸西地那非、他達拉非、小兒氨酚烷胺顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等；還包含1310個醫保藥品，比如板藍根顆粒、防風通圣丸、硝酸甘油等。

為什么藥品掛網后，卻長期無交易呢？就這一問題，北京鼎臣醫藥管理咨詢中心創始人史立臣對賽柏藍表示，各省的招采平臺只負責產品的掛網，至于采購這一動作則主要由醫院去完成，無交易記錄只能說明醫院不采購，也就是說沒有銷售行為發生，這可能說明這些產品本身就沒有什么市場的銷路。

3、各省藥械招采平臺動作頻頻

一般來說，各省招采平臺均規定，公立醫院等醫保定點醫藥機構需要在本省招采平臺上采購臨床所需的藥品，這就使得一直以來，在省招采平臺順利掛網成為了藥企順利在政策內市場打開銷路的第一步。

但是，據賽柏藍近段時間的觀察，針對省招采平臺上的藥品，各省均有相應的動作，有的是清退，有的是要求聯動降價。

2020年8月12日，黑龍江醫保局發布《關于開展集中采購藥品價格聯動的通知》（以下簡稱通知）。

據賽柏藍梳理，首次進行價格聯動的藥品共2634個，包括長春西汀、冠心寧、奧美拉唑鎂腸溶片、清熱解毒顆粒、頭孢呋辛酯片、注射用核糖核酸Ⅱ、瑞舒伐他汀鈣片、血必凈注射液等常用藥品。

根據《黑龍江省藥品集中采購價格聯動實施方案》，價格聯動原則上每年開展一次，采集到的聯動價格不得高于黑龍江藥品集中采購平臺現行價格。

2020年7月20日，陜西省公共資源交易中心發布《藥品陽光掛網動態調整實施方案》。在方案的附件，陜西省公示了納入第一階段動態調整的已掛網產品和第二階段動態調整的已掛網產品。

據統計，納入第一階段動態調整的已掛網產品達16860個，納入第二階段動態調整的已掛網產品達15079個——也就是說，兩階段共計31939個藥品將面臨動態調整。

陜西省進一步表示，將縮短掛網藥品的更新周期，實現掛網價格調整常態化；并對采購金額高、使用量大的藥品開展帶量采購或多方參與的價格談判，降低虛高價格；在本次集中動態調整結束后，動態調整工作進入常態化。

2020年7月3日，江蘇省醫保局發布的《關于藥品價格動態調整有關情況的公告》顯示，12327個藥品已經按要求調整掛網價格，平均降幅5.54%，調整后的價格于2020年6月1日起執行。

在此前的一份通知中，江蘇省醫保局指出，為促進藥品生產企業相同產品、不同區域形成統一價格，降低部分虛高品種價格，決定對江蘇省藥品集中采購目錄內部分藥品省級入圍價格開展動態調整。

總的來看，除了無交易記錄，未過一致性評價、集采未中選、未參與價格聯動等都是掛網藥品遭清退的常見原因，而無論是撤網還是動態價格調整，對于藥企來說，都是一種持續的政策壓力。

附：采購記錄為“0”的藥品清單